Exposição ocupacional no processo de trabalho em procedimentos com radiofármacos marcados com flúor-18 em serviços de medicina nuclear

Abstract

A Tomografia por Emissão de Pósitrons associada a um tomógrafo computadorizado (PET/CT) é um exame diagnóstico dentro da área de Medicina Nuclear baseado na fisiologia e no metabolismo do corpo humano, e tem como principal radiofármaco o fluordesoxiglucose (FDG). O FDG é composto pelo isótopo radioativo Flúor-18, cujo processo de decaimento por emissão de pósitrons resulta em radiação gama com alta energia (511 keV). Este estudo teve como objetivo identificar as doses equivalentes nas mãos provenientes da exposição ocupacional no processo de trabalho em procedimentos com radiofármacos marcados com 18F em serviços de medicina nuclear. Para tanto, profissionais de três serviços de Medicina Nuclear (SMN) que realizam exames PET/CT foram monitorados com dosímetros termoluminescentes nos dedos médios (falange média, lado palmar) e nos pulsos (lado palmar) das mãos dominante e não dominante a fim de se quantificar as doses equivalentes nestes pontos. Quatro profissionais foram monitorados durante o fracionamento do radiofármaco, e cinco profissionais durante a administração intravenosa. No fracionamento, a faixa de valores, entre o valor mínimo e o máximo da dose por atividade (mSv/GBq) foi de 0,24 a 1,81 mSv/GBq para o dedo não dominante; de 0,37 a 1,98 mSv/GBq para o dedo dominante; de 0,13 a 1,52 mSv/GBq para o pulso não dominante; e de 0,25 a 1,56 mSv/GBq para o pulso dominante. Em relação à administração do radiofármaco a faixa de valores foi de: 0,12 a 2,03 mSv/GBq para o dedo não dominante; de 0,26 a 1,87 mSv/GBq para o dedo dominante; de 0,23 a 1,76 mSv/GBq para o pulso não dominante e 0,39 a 1,97 mSv/GBq para o pulso dominante. Os maiores valores de dose equivalente foram registrados no dedo da mão dominante durante o fracionamento. Já para a administração não foi possível determinar um único ponto mais exposto, e de maneira geral os valores no dedo não dominante foram maiores que as da dominante. Considerando uma carga de trabalho de 1800 exames/ano para os profissionais do SMN 1, os maiores valores estimados de dose equivalente anual no ponto mais exposto dos profissionais do fracionamento e administração foi de 444 mSv e 740 mSv, respectivamente. Enquanto que para os profissionais dos SMN 2 e 3, com 3800 exames/ano os maiores valores estimados foram de 1745 mSv para o fracionamento e 2340 mSv para a administração. Frente a esses resultados, apresentamos uma proposta de Roteiro de Inspeção considerando o risco sanitário à exposição do profissional à radiação como instrumento para a atuação complementar da Vigilância Sanitária. O controle da exposição dos profissionais por meio de tecnologias, o dimensionamento e o rodízio adequado da equipe de trabalho de modo a dividir a carga de trabalho são possíveis ações para que nenhum destes profissionais exceda os limites anuais de dose