ANÁLISE DE RISCO EM TELETERAPIA CONFORMACIONAL 3D PARA TRATAMENTO DE CÂNCER DE MAMA

Abstract

A segurança do paciente no tratamento radioterápico consiste em assegurar a entrega da dose correta na região e paciente corretos. Nesse sentido, o objetivo dessa pesquisa foi analisar os riscos em teleterapia conformacional 3D para tratamento de câncer de mama. Trata-se de uma pesquisa de métodos mistos realizada em um serviço de radioterapia de Santa Catarina com a participação de vinte e um profissionais. Foi utilizada a metodologia proposta pelo Grupo de Tarefas100da Associação Americana de Física Médica, que inclui a utilização das ferramentas Mapa de Processos, Análise de Modos e Efeitos da Falha e Análise de Árvore de Falhas. Foram incluídos na pesquisa os processos de teleterapia conformacional tridimensional para tratamento de câncer de mama, radioterapia guiada por imagem como tecnologia de verificação de posicionamento e boost. Os modos de falha e suas causas potenciais foram dispostos em uma planilha como sugerido pela metodologia seguida e passaram por ponderações sob os parâmetros Severidade, Ocorrência e Detectabilidade, a partir dos quais obteve-se o Número de Prioridade de Risco dos modos de falha potenciais. Realizou-se o ranqueamento dos modos de falha dos três processos a partir do número de corte dos Números de Prioridade e Risco. Os resultados encontrados demonstraram que as etapas que apresentaram maiores percentuais de riscos após o ranqueamento dos modos de falha foram a impressão da ficha técnica(20%), demais dias de tratamento (10,4%) e boostcom elétrons (13,3%).Além destes, também foram incluídos na análise os modos de falha que apresentaram o parâmetro Severidade pontuado com valores iguais ou maiores do que 7. Os resultados encontrados apresentaram os seguintes percentuais: impressão da ficha técnica (80%), primeiro dia de tratamento (79,9%), boostcom elétrons (81,8%), exportação do planejamento (58,8%), demais dias de tratamento (70,9%), planejamento do boost(69%) e boostcom fótons (75,8%).Todas as etapas analisadas apresentaram modos de falha com o parâmetro Severidade pontuado como catastrófico (10), sendo que as mais relevantes foram a exportação do planejamento(58,8%), impressão da ficha técnica (80%), primeiro dia de tratamento (65,9%), demais dias de tratamento(56,7%), boostcom fótons (70,5%) e boostcom elétrons(75,1%).As causas dos modos de falha potenciais mais significativas são oriundas de falhas humanas. Foram definidas algumas estratégias de segurança a serem implementadas no serviço, tais como a criação de Procedimentos Operacionais Padrão, inclusão das técnicas de time oute double check em determinadas etapas dos processos, além de fornecer treinamentos aos profissionais envolvidos.