Fatores associados à repetição de exames de cintilografia de perfusão miocárdica: uma revisão integrativa da literatura

Abstract

A cintilografia de perfusão miocárdica (CPM) é um dos principais exames utilizados na avaliação da perfusão do músculo cardíaco, contribuindo para o diagnóstico, a estratificação de risco e o acompanhamento de pacientes com suspeita ou confirmação de doença arterial coronariana. Entretanto, fatores relacionados ao preparo do paciente, às condições fisiológicas, aos protocolos de aquisição e ao processamento das imagens podem comprometer sua qualidade, levando à necessidade de aquisições complementares ou repetição do exame. Nesse contexto, o presente estudo teve como objetivo identificar os principais fatores associados à repetição de exames de cintilografia de perfusão miocárdica e as estratégias descritas para sua prevenção. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, com buscas realizadas entre junho e julho de 2026 nas bases PubMed, Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e SciELO, contemplando publicações de 2010 a 2025. Foram identificados 1.256 registros e, após a remoção de 39 duplicatas, 1.217 foram submetidos à triagem por títulos e resumos. Destes, 721 foram excluídos e 496 seguiram para avaliação do texto completo. Após a aplicação dos critérios de elegibilidade, 482 estudos foram excluídos, resultando em 14 estudos originais incluídos na análise final. Os dados foram analisados de forma descritiva e qualitativa, com identificação, comparação e agrupamento dos principais achados em categorias temáticas. A análise das evidências identificou como principais fatores associados à repetição dos exames os artefatos decorrentes da captação hepática e intestinal do radiofármaco, a movimentação do paciente, o preparo inadequado, o posicionamento incorreto, a escolha inadequada dos protocolos de aquisição e as falhas no controle de qualidade. Entre as estratégias para minimizar essas ocorrências, destacam-se ações que podem ser adotadas pelo tecnólogo em Radiologia, como a verificação do preparo do paciente, o posicionamento adequado, a orientação para evitar movimentação durante a aquisição, a aplicação correta dos protocolos, a avaliação da qualidade das imagens e a identificação precoce de artefatos, além do aprimoramento do processamento das imagens e da adoção de programas de garantia da qualidade. Conclui-se que a adoção de medidas preventivas e a padronização das práticas assistenciais contribuem para melhorar a qualidade das imagens, reduzir a repetição dos exames, otimizar os recursos dos serviços de Medicina Nuclear e fortalecer a segurança e a qualidade da assistência ao paciente.

Myocardial perfusion scintigraphy (MPS) is one of the main examinations used to assess myocardial perfusion, contributing to the diagnosis, risk stratification, and follow-up of patients with suspected or confirmed coronary artery disease. However, factors related to patient preparation, physiological conditions, acquisition protocols, and image processing may compromise image quality, leading to the need for additional image acquisitions or repeat examinations. In this context, the present study aimed to identify the main factors associated with repeat myocardial perfusion scintigraphy examinations and the strategies described for their prevention. This study is an integrative literature review, with searches conducted between June and July 2026 in PubMed, the Virtual Health Library (VHL), and SciELO databases, covering publications from 2010 to 2025. A total of 1,256 records were identified and, after removing 39 duplicates, 1,217 were screened by title and abstract. Of these, 721 were excluded, and 496 proceeded to full-text assessment. After applying the eligibility criteria, 482 studies were excluded, resulting in 14 original studies included in the final analysis. Data were analyzed descriptively and qualitatively through the identification, comparison, and grouping of the main findings into thematic categories. The analysis of the evidence identified the main factors associated with repeat examinations as artifacts resulting from hepatic and intestinal radiotracer uptake, patient motion, inadequate patient preparation, incorrect positioning, inappropriate selection of acquisition protocols, and failures in quality control. Strategies to minimize these occurrences include actions that can be implemented by radiologic technologists, such as verifying patient preparation, ensuring appropriate positioning, instructing patients to avoid movement during image acquisition, correctly applying acquisition protocols, assessing image quality, and identifying artifacts early, as well as improving image processing and adopting quality assurance programs. It is concluded that the implementation of preventive measures and the standardization of clinical practices contribute to improving image quality, reducing repeat examinations, optimizing the use of Nuclear Medicine resources, and enhancing patient safety and quality of care.