Estimativa de Níveis de Referência em Diagnóstico (DRLs) em procedimentos de angioplastia

Abstract

A radiologia intervencionista (RI) realiza procedimentos diagnósticos e terapêuticos usando equipamentos emissores de raios X. Devido às doses elevadas de radiação e à exposição dos pacientes durante um longo tempo durante esses procedimentos, há o risco de surgimento de reações teciduais graves. Para evitar doses desnecessariamente altas, a Comissão Internacional de Proteção Radiológica (ICRP) recomenda o uso de Níveis de Referência em Diagnóstico (DRLs), que são valores de referência de dose e que permitem avaliar se as doses recebidas estão muito a cima ou abaixo do praticado em outros serviços que usam a mesma tecnologia. Para um único serviço os DRLs são apresentados em termos de valores típicos. Este projeto teve como objetivo estimar os valores típicos de procedimentos de radiologia intervencionista em um hospital público do Sul do Brasil. Para isso, criou-se uma base de dados com a coleta das informações sobre o equipamento, o procedimento e do paciente para estimar esses valores típicos. A coleta foi realizada por meio do sistema PACS do setor parceiro e por meio do livro de registros local. Os parametros coletados e selecionados para compor o estudo foram PKA (Produto Kerma-Área), Ka,r (Kerma no Ar no Ponto de Referência de Entrada), tempo total de procedimento, sexo e peso dos pacientes. Após a tabulação dos 51 dados selecionados foi feita uma análise estatística descritiva para estimar os valores típicos pelo cálculo da mediana e percentil 75. Os resultados obtidos de 3º quartil para o sexo masculino, feminino e entre ambos foram, respectivamente: PKA, 92,06 Gy.cm², 177,07 Gy.cm² e 125,42; Ka,r, 474,9 mGy, 861,75 mGy e 495,95; e um tempo de total de procedimento de 33,7 minutos, 29,8 minutos e 33,1 minutos. O estabelecimento de DRLs contribuiu com as medidas de proteção radiológica no hospital participante, uma vez que esses dados poderão ser utilizados para uma futura análise da possibilidade de otimização dos protocolos, visando a proteção do paciente.Interventional Radiology (IR) performs diagnostic and therapeutic procedures using X-ray emitting equipment. Due to the high radiation doses and prolonged patient exposure during these procedures, there is a risk of severe tissue reactions. To avoid unnecessarily high doses, the International Commission on Radiological Protection (ICRP) recommends the use of Diagnostic Reference Levels (DRLs), which are dose reference values that allow evaluation of whether the doses received are significantly higher or lower than those used in other services employing the same technology. For a single facility, DRLs are presented in terms of typical values. This project aimed to estimate the typical values for interventional radiology procedures in a public hospital in Southern Brazil. To achieve this, a database was created by collecting information about the equipment, procedure, and patient to estimate these typical values. Data was gathered through the PACS system of the partnering department and the local record book. The parameters collected and selected for the study were PKA (Product of Kerma-area), Ka,r (Kerma in Air at the Reference Point of Entry), total procedure time, patient sex, and patient weight. After tabulating the 51 selected data points, descriptive statistical analysis was performed to estimate the typical values by calculating the median and the 75th percentile. The results obtained for the 3rd quartile for males, females, and combined were as follows: PKA, 92.06 Gy.cm², 177.07 Gy.cm², and 125.42 Gy.cm²; Ka,r, 474.9 mGy, 861.75 mGy, and 495.95 mGy; and total procedure time, 33.7 minutes, 29.8 minutes, and 33.1 minutes, respectively. The establishment of DRLs contributed to radiological protection measures at the participating hospital, as this data can be used for future analysis of the possibility of optimizing protocols, aiming to enhance patient protection.