Boas práticas em segurança e saúde dos trabalhadores de uma unidade cirúrgica: uma relação dialética entre o SESMT e a proteção radiológica

Abstract

Objetivo: Compreender a relação dialética entre os Serviços Especializados em Segurança e em Medicina do Trabalho (SESMT) e a proteção radiológica na implantação de boas práticas em segurança e saúde dos trabalhadores de uma unidade cirúrgica hospitalar no Sul do Brasil. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa exploratória e descritiva, de abordagem qualitativa, desenvolvida em um centro cirúrgico hospitalar. Participaram do estudo 75 trabalhadores de diferentes categorias profissionais. A coleta de dados ocorreu entre agosto e novembro de 2025 por meio de observação não participante do processo de trabalho, aplicação da Técnica de Associação Livre de Palavras (TALP) e a utilização de dosímetros eletrônicos de leitura direta em tempo real. Durante a observação não participante, foram acompanhados 36 procedimentos cirúrgicos com uso de fluoroscopia. Participaram da TALP 56 trabalhadores, sendo 51 relacionados ao centro cirúrgico e cinco ao SESMT. O dosímetro em tempo real foi utilizado por 44 trabalhadores em 25 procedimentos cirúrgicos, totalizando 70 registros dosimétricos. Também foram analisados aspectos relacionados ao posicionamento ocupacional, uso de equipamentos de proteção, utilização do dosímetro passivo e dinâmica dos procedimentos cirúrgicos. Os dados qualitativos da observação e da TALP foram submetidos à análise de conteúdo, de Bardin, com apoio do software ATLAS.ti. Os dados qualitativos tratados da leitura dos dosímetros foram triangulados em relação à observação não participante realizada durante os procedimentos monitorados. Resultados: Os resultados desta pesquisa possibilitaram o desenvolvimento de três produtos técnico-tecnológicos: dois manuscritos científicos e um manual de boas práticas em proteção radiológica direcionado ao SESMT. O primeiro manuscrito revelou fragilidades na relação entre o Serviço Especializado em Segurança e em Medicina do Trabalho (SESMT) e a proteção radiológica, evidenciando dissociação entre o reconhecimento da radiação ionizante como risco ocupacional e a incorporação sistemática de práticas de proteção no cotidiano do trabalho cirúrgico. Também foram identificadas limitações na atuação do SESMT, predominantemente normativa e administrativa, com baixa inserção nas práticas concretas de trabalho. O segundo manuscrito tratou do monitoramento da exposição ocupacional à radiação ionizante por meio de dosimetria eletrônica em tempo real, demonstrando heterogeneidade das doses entre categorias profissionais e procedimentos cirúrgicos, com maiores níveis de exposição entre médicos cirurgiões e instrumentadores em procedimentos ortopédicos e cardiovasculares com uso intensivo de fluoroscopia. A análise dos dados evidenciou potencial relevante de exposição ocupacional acumulada ao longo da vida laboral e fragilidades relacionadas ao uso de equipamentos de proteção, posicionamento ocupacional e monitoramento contínuo da exposição. Já o manual técnico foi desenvolvido com o objetivo de subsidiar a atuação do SESMT em unidades cirúrgicas com fluoroscopia, contemplando diretrizes organizacionais, operacionais e educativas voltadas ao fortalecimento das práticas de proteção radiológica e da cultura de segurança no ambiente hospitalar. Conclusão: A pesquisa permitiu compreender que a relação dialética entre o SESMT e a proteção radiológica em unidades cirúrgicas com uso de fluoroscopia ocorre de maneira fragilizada e pouco integrada ao processo de trabalho, marcada por contradições entre as normativas institucionais e as práticas efetivamente desenvolvidas na rotina laboral. Embora a radiação ionizante seja reconhecida como risco ocupacional, observou-se dificuldade na consolidação de práticas sistemáticas e na incorporação da cultura de proteção radiológica pelos trabalhadores e pela gestão institucional. Nesse contexto, os achados evidenciam a necessidade de fortalecimento da atuação do SESMT como agente articulador entre gestão, educação permanente, monitoramento da exposição ocupacional e organização do trabalho, favorecendo a implementação de estratégias contínuas de proteção radiológica voltadas à segurança e à saúde dos trabalhadores expostos à radiação ionizante em unidades cirúrgicas.

Objective: To understand the dialectical relationship between Specialized Services in Occupational Safety and Medicine (SESMT) and radiological protection in the implementation of good practices in occupational safety and health of workers in a hospital surgical unit in Southern Brazil. Methodology: This is an exploratory and descriptive study, with a qualitative approach, developed in a hospital surgical center in Southern Brazil. Seventy-five workers from different professional categories participated in the study. Data collection took place between August and November 2025 through non-participant observation of the work process, application of the Free Word Association Technique (FWAT), and the use of real-time direct-reading electronic dosimeters. During non-participant observation, 36 surgical procedures were monitored using fluoroscopy. Fifty-seven workers participated in the FWAT. The real-time dosimeter was used by 44 workers in 25 surgical procedures, totaling 70 dosimetric records. Aspects related to occupational positioning, use of protective equipment, use of passive dosimeters, and the dynamics of surgical procedures were also analyzed. Qualitative data from observation and TALP were subjected to Bardin's content analysis, with the support of the ATLAS.ti software. The treatment of qualitative data from dosimeter readings was triangulated in relation to non-participant observation performed during the monitored procedures. Results: The results of this research enabled the development of three technical-technological products: two scientific manuscripts and a manual of good practices in radiological protection aimed at the Occupational Safety and Health Service (SESMT). The first manuscript revealed weaknesses in the relationship between the SESMT and radiological protection, highlighting a dissociation between the recognition of ionizing radiation as an occupational risk and the systematic incorporation of protection practices in the daily routine of surgical work. Limitations in the SESMT's performance were also identified, predominantly normative and administrative, with low insertion in concrete work practices. The second manuscript dealt with the monitoring of occupational exposure to ionizing radiation through real-time electronic dosimetry, demonstrating heterogeneity of doses among professional categories and surgical procedures, with higher levels of exposure among surgeons and surgical instrument technicians in orthopedic and cardiovascular procedures with intensive use of fluoroscopy. The data analysis revealed a significant potential for cumulative occupational exposure throughout working life and weaknesses related to the use of protective equipment, occupational positioning, and continuous exposure monitoring. The technical manual was developed to support the work of the Occupational Health and Safety Service (SESMT) in surgical units using fluoroscopy, including organizational, operational, and educational guidelines aimed at strengthening radiological protection practices and a safety culture in the hospital environment. Conclusion: The research revealed that the dialectical relationship between the Occupational Health and Safety Service (SESMT) and radiological protection in surgical units using fluoroscopy is weak and poorly integrated into the work process, marked by contradictions between institutional regulations and the practices actually developed in the work routine. Although ionizing radiation is recognized as an occupational risk, difficulties were observed in consolidating systematic practices and incorporating a culture of radiological protection by workers and institutional management. In this context, the findings highlight the need to strengthen the role of the SESMT as an articulating agent between management, continuing education, monitoring of occupational exposure, and work organization, favoring the implementation of continuous radiological protection strategies aimed at the safety and health of workers exposed to ionizing radiation in surgical units.