Estudo comparativo de dose efetiva em pacientes oncológicos submetidos à exames de tomografia computadorizada multifásica

Abstract

O objetivo da presente pesquisa consistiu na comparação das doses efetivas estimadas em pacientes oncológicos submetidos a diferentes protocolos de TC abdominal e torácica, multifásico, para estadiamento de neoplasias, em um hospital no sul do Brasil. A revisão da literatura se fundamentou na Legislação nacional aplicável em Proteção em Radiológica; Organizações e Legislação internacional aplicáveis; Estimativa de dose em TC; Exames de TC em pacientes oncológicos; Estimativa de dose em pacientes e em TC oncológica e Aquisição das imagens/Origem das imagens de TC Sistema de Regulação. Este foi um estudo quantitativo, retrospectivo, realizado em um hospital de referência no atendimento de alta complexidade a pacientes oncológicos. A amostra do estudo foi composta por 400 relatórios de exames de pacientes submetidos a exames de TC com indicação clínica de estadiamento de neoplasias, realizados entre 2022 a junho de 2024, ambos os sexos, maiores de 18 anos e sem limite de idade máxima. A coleta dos dados foi realizada de julho a agosto de 2024. Dados que foram extraídos do sistema Picture Archiving and Communication System (PACS) respeitando os critérios de elegibilidade, em um tomógrafo modelo Canon Aquilion Lightning. A pesquisa foi aprovada no Comitê de Ética em Pesquisa do IFSC, parecer número 6.644.622, em fevereiro de 2024. A análise estatística foi conduzida nos software Jamovi versão 2.6. Os resultados foram apresentados em termos de mediana e quartis, obtendo-se as seguintes medianas: protocolo 4 fases - Dose efetiva 12,71 mGy; valores típicos/DRLs - CTDIvol 4,59 mGy e DLP 847,34 mGy.cm e e uma dose efetiva média de 12,71 mSv. Protocolo 3 fases - Dose efetiva 12,71 mGy; valores típicos/DRLs - CTDIvol 4,59 mGy e DLP 847,34 mGy.cm e e uma dose efetiva média de 12,71 mSv. Os valores de CTDIvol e DLP foram, respectivamente: 4,51 mSv e 1.051,7 mGy.cm (4 fases) e 4,47 mSv e 822,41 mGy.cm (3 fases). A variação entre os valores de DLP, de 21% a menos para o protocolo de 3 fases, mostra o potencial para revisão e otimização de protocolos na prática clínica. O número da amostra, informações como peso e altura do paciente, e a diferenciação dos registros e da tecnologia foram limitantes. O estudo apresenta uma metodologia para estimar doses em tomografia computadorizada oncológica, visando aprimorar a prática clínica e enfatizar a necessidade de revisar protocolos de exames para pacientes oncológicos.

The general objective of this study was to compare the estimated effective doses in cancer patients undergoing different multiphase abdominal and thoracic CT protocols for the staging of neoplasms in a hospital in southern Brazil. The literature review is based on national legislation applicable to radiation protection; international organizations and legislation applicable to radiation protection; dose estimation in CT; CT examinations in cancer patients; dose estimation in patients and in cancer CT; image acquisition/origin of CT images; regulation system. Method: This was a quantitative, retrospective study carried out in a referral hospital providing high-complexity care to cancer patients. The study sample consisted of 400 examination reports from patients undergoing CT scans with a clinical indication for staging neoplasms, performed between 2022 and June 2024, both sexes, over 18 years of age and with no maximum age limit. Data was collected from July to August 2024. The data was extracted from the Picture Archiving and Communication System (PACS), respecting the eligibility criteria, on a Canon Aquilion Lightning CT scanner. The research was approved by the IFSC Research Ethics Committee, opinion number 6.644.622, in February 2024. Statistical analysis was carried out using Jamovi software version 2.6. The results were presented in terms of medians and quartiles, yielding the following medians: protocol 4 phases - effective dose 12.71 mGy; typical values/DRLs - CTDIvol 4.59 mGy and DLP 847.34 mGy.cm and a mean effective dose of 12.71 mSv. Protocol 3 phases - Effective dose 12.71 mGy; typical values/DRLs - CTDIvol 4.59 mGy and DLP 847.34 mGy.cm and an average effective dose of 12.71 mSv. The CTDIvol and DLP values were, respectively: 4.51 mSv and 1,051.7 mGy.cm (4 phases) and 4.47 mSv and 822.41 mGy.cm (3 phases). The variation between DLP values, 21% less for the 3-phase protocol, shows the potential for reviewing and optimizing protocols in clinical practice. The sample size, information such as patient weight and height, and the differentiation of records and technology were limiting factors. The study presents a methodology for estimating doses in oncological computed tomography, with the aim of improving clinical practice and emphasizing the need to review examination protocols for oncological patients.