Estimativa de dose em tomografia computadorizada pelo tamanho específico do paciente (SSDE) no protocolo de abdome total em um hospital público de Porto Alegre

Abstract

A Tomografia Computadorizada (TC) é um dos métodos de diagnóstico por imagem mais realizada no mundo. A dose recebida pelo paciente durante o exame pode ser estimada por meio do Índice de Dose em Tomografia Computadorizada (CTDIvol) e Produto Dose Comprimento (DLP) que independem do tamanho do paciente. A Estimativa de Dose por Tamanho Específico (SSDE) é um parâmetro estabelecido em 2011 pela American Association of Physicists in Medicine (AAPM), que permite estimar a dose de acordo com o tamanho de cada paciente. O objetivo desse estudo consistiu em estimar as doses recebidas decorrentes de exposições médicas em exames de tomografia abdominal, levando em consideração os diferentes tamanhos específicos da circunferência abdominal dos pacientes. A metodologia utilizada consistiu em um estudo documental retrospectivo que avaliou 856 exames de TC abdominal total, observando apenas uma única fase de aquisição das imagens, levantados aleatoriamente por meio do acesso das imagens médicas disponíveis no sistema Picture Archiving and Communication System (PACS) do serviço participante. As informações extraídas dos exames avaliados foram: idade, sexo, kVp, mAs, pitch, CTDIvol e o scan length. Por meio dos diâmetros anteroposterior e lateral medidos, foi determinado o diâmetro efetivo (Deff), extraídos os fatores de conversão do Report 204 da AAPM e calculados os valores de SSDE dos exames avaliados. Após, foi realizado um teste de significância com o Método de Shapiro-Wilk, como resultado, foi encontrada uma diferença entre os valores de CTDIvol e SSDE acima de 30% para ambos os sexos, que se acentuou ainda mais quando comparado em quartis do diâmetro efetivo, no qual a diferença foi de aproximadamente 57% para ambos os sexos. Os valores de SSDE encontrados neste estudo foram 1,3 vezes maiores do que os valores de CTDIvol, sendo a maior diferença observada no primeiro quartil de diâmetro efetivo com SSDE 1,6 vezes maior do que CTDIvol. A estimativa de dose por SSDE foi mais fidedigna, pois retratou as variações na anatomia dos pacientes. Por isso, estimar doses em TC por SSDE é uma forma mais conservadora do ponto de vista de proteção radiológica.

Computed Tomography (CT) is one of the most widely performed diagnostic imaging methods in the world. The dose received by the patient during the exam can be estimated using the Computed Tomography Dose Index (CTDIvol) and Dose Length Product (DLP) that are independent of patient size. Size-Specific Dose Estimation (SSDE) is a parameter established in 2011 by the American Association of Physicists in Medicine (AAPM), which allows dose estimation according to the size of each patient. The aim of this study was to estimate the doses received from medical exposures in abdominal CT scans, considering the different specific abdominal circumference sizes of the patients. The methodology used consisted of a retrospective documental study that evaluated 856 total abdominal CT scans, observing only a single phase of image acquisition, randomly collected by accessing the medical images available in the Picture Archiving and Communication System (PACS) of the participating service. The information extracted from the scans evaluated were age, gender, kVp, mAs, pitch, CTDIvol and scan length. By means of the measured anteroposterior and lateral diameters, the effective diameter (Deff) was determined, the conversion factors from the AAPM Report 204 were extracted, and the SSDE values of the evaluated exams were calculated. Then, a significance test was performed with the Shapiro-Wilk method. As a result, a difference was found between CTDIvol and SSDE values above 30% for both genders, which became even more pronounced when compared in quartiles of the effective diameter, in which the difference was approximately 57% for both genders. The SSDE values found in this study were 1.3 times higher than the CTDIvol values, with the largest difference observed in the first quartile of effective diameter with SSDE 1.6 times higher than CTDIvol. The dose estimation by SSDE was more reliable because it depicted the variations in the anatomy of the patients. Therefore, estimating CT doses by SSDE is a more conservative way from the radiological protection point of view.