Protocolo para avaliação dos critérios clínicos no posicionamento mamográfico

Abstract

Introdução: A mamografia é considerada padrão ouro no diagnóstico do câncer de mama, e para que cumpra seu papel é importante um exame de alta qualidade, e para que isso ocorra são necessários equipamentos específicos e em perfeitas condições de funcionamento, técnica radiológica rigorosa, posicionamento correto e médicos qualificados.Objetivo: Propor e validar um protocolo de controle de qualidade clínico no posicionamento dos exames de mamografia.Métodos:Trata-se de uma pesquisa metodológica, exploratória, descritiva com abordagem qualitativa, que utilizou uma revisão integrativa para elegibilidade dos critérios de posicionamento a serem avaliados para a posição Crânio Caudal (CC) e Médio Lateral Oblíqua (MLO). O protocolo foi enviado para dois médicos especialistas, escolhidos de forma intencional, para um teste piloto. A validação do protocolo foi realizada por meio da técnica Delphi, norteado pelo Índice de Validade de Conteúdo (IVC), através de um questionário com 18 especialistas, selecionados por meio da técnica Bola de Neve com a adoção da Escala Likert com 5 níveis de concordância para as respostas.Aspectos Éticos: Esta pesquisa foi aprovada no Comitê de Ética e Pesquisa com Seres Humanos, por meio da Plataforma Brasil, sob número 5.331.028. Os participantes voluntários dessa pesquisa consentiram mediante o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Resultados: O resultado obtido foram dois manuscritos e um produto. No primeiro manuscrito: “Critérios de Controle de Qualidade em posicionamento dos Exames de Mamografia: Revisão Integrativa” foram definidos os critérios de avaliação de posicionamento que devem estar incluídos no protocolo com o uso do sistema de avaliação PGMI para classificação na avaliação dos exames. O segundo manuscrito:“Protocolo de Controle de Qualidade Clínica no posicionamento das Imagens Mamográficas” foi realizada a revisão integrativa com elegibilidade dos critérios de qualidade clínico em posicionamento dos exames de mamografia, onde elegeu-se os critérios importantes para avaliação das imagens: quadrante medial e lateral, papila perfilada, músculo peitoral incluído na CC, sem dobras de pele, mamas simétricas, músculo peitoral até altura do mamilo, sem artefatos, prega inframamária inclusa e com a mama elevada, compressão correta, sem peitoral menor e peitoral convexo; Bem como o desenvolvimento do instrumento de controle de qualidade em posicionamento com 10 critérios avaliativos para imagens CC e MLO e validação do protocolo de controle de qualidade clínico em posicionamento mamográfico, com aprovação na primeira rodada do questionário com os especialistas,com IVC 0,90. O Produto: Protocolo Para Controle De Qualidade Clínico No Posicionamento Mamográfico, visa estabelecer e normatizar os critérios de qualidade para o posicionamento adequado nos exames de mamografia.Conclusão: O posicionamento nos exames de mamografia possuem seus critérios de qualidade bem definidos pela literatura, mas observamos a necessidade da sistematização tornando o processo de avaliação das imagens mais eficaz. Para isto este protocolo foi construído utilizando o Sistema de Avaliação de Imagem PGMI que classifica cada critério em ótimo, bom, adequado e inadequado, com o objetivo de diminuir a subjetividade e auxiliar em ações que promovam a melhoria da qualidade. Evidencia-se a necessidade de ações mais profundas para compreender os desafios encontrados em âmbito nacional.